Magazín Albert vychází v nové podobě

 

Oblíbený časopis, který již od roku 2000 přináší inspiraci zákazníkům prodejen Albert, má od ledna novou grafickou podobu i rubriky. Magazín pod vedením nové šéfredaktorky nyní poskytuje větší prostor čtenářům a bude spolupracovat s profesionály v oboru. První číslo v novém kabátě vychází 18. ledna.

Nově zpracovaný magazín Albert v kuchyni se od ledna zaměří kromě atraktivních receptů ze sezónních a lokálních surovin také na životní styl. Čtenářům blíže představí sortiment nejkvalitnějších potravin, které řetězec Albert nabízí. V nové rubrice „Na jedné lodi“ budou mít čtenáři možnost objevovat netradiční recepty a poznávat zajímavé osobnosti s inspirativním příběhem. A nemusí se přitom vždy jednat jen o celebrity. Ukázat svoji kreativitu budou mít nově možnost i například food bloggeři.

„Vaření je pro mě důležitou součástí komunikace a ráda při něm experimentuji. Je to pro mě kreativní proces, kdy vytvářím netradiční kombinace surovin a chutí,“ doplňuje Anna Tošovská, která se stala novou šéfredaktorkou magazínu.

magazin_albert_1

Magazín Albert v kuchyni pod novým vedením čtenářům a zákazníkům obchodů Albert poradí s nejnovějšími trendy a ukáže jim, že i náročnější recepty lze připravit v podmínkách domácí kuchyně.

„Budeme se také ve větší míře věnovat zdravé výživě, vegetariánské a veganské kuchyni. Zaměříme se i na vzdělávání čtenářů, protože si myslím, že je nesmírně důležité vědět, co jíme,“ doplňuje Anna Tošovská.
Všechny recepty jsou navíc rozděleny do kategorií. Ti, kteří například nemohou jíst lepek, laktózu či preferují vegetariánské pochutiny, v magazínu rychle poznají, které recepty jsou pro ně nejvhodnější. Díky přehledným popiskům navíc u vybraných receptů ihned zjistí, kolik kalorií jídlo obsahuje a nemusí dané ingredience složitě přepočítávat.

 Zdroj: marketingovenoviny.cz

Epidemie chřipky pokračuje na celém území ČR

Epidemie chřipky pokračuje na celém území ČR
14.01.2017 22:10
Zdroj: MZ ČR
Autor: TZ
„Nejnovější údaje Státního zdravotního ústavu potvrzují, že stále trvá plošná chřipková epidemie na celém území ČR. Dominujícím původcem zůstává virus chřipky typu A/H3N2,“uvedla Hlavní hygienička ČR Eva Gottvaldová.
Ve 2.kalendářním týdnu se celková nemocnost akutními respiračními infekcemi včetně chřipky v ČR téměř nezměnila, je na úrovni 1 538 nemocných na 100000 obyvatel, což při porovnání s minulým týdnem představuje mírný vzestup o 0,7%. Nemocnost se nadále zvyšuje v kategorii školních dětí (6-14 let) a mladých dospělých (15-24 let).
Nejvyšší počty nemocných jsou hlášeny zkrajů Jihomoravského, Zlínského, Plzeňského, Olomouckého, Moravskoslezského a Libereckého.
Národní referenční laboratoř pro chřipku a oddělení epidemiologie infekčních nemocí Státního zdravotního ústavu ve spolupráci skrajskými hygienickými stanicemi vývoj nemocnosti i nadále monitorují.
„I nadále platí doporučení pokud možno se vyhýbat větším uskupením lidí a ve zvýšené míře dbát na dodržování základních hygienických pravidel, tedy kýchat do kapesníku či si po cestě hromadnou dopravou vždy umýt ruce. Pokud už jste nemocní, chovejte se zodpovědně, infekci nepodceňujte a nešiřte dál – je mnohem lepší chřipku vyležet než nákazu dále šířit,“ upozorňuje Hlavní hygienička ČR Eva Gottvaldová.
Co se týká situace v Evropě, je ve fázi plošné epidemie chřipky stále celý kontinent. Polsko a Slovensko hlásí lokální epidemie.
Zdroj: tribune.cz

Melanom de novo je agresivnější než „névový“ melanom

 

Prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc.,MBA vyšetřuje pacienta na přítomnost melanomu
Melanom de novo je agresivnější než „névový“ melanom
Zdroj: MT
Uvádí se, že zhruba jedna čtvrtina melanomů se histopatologicky vyvíjí na podkladě pigmentového névu a většina melanomů tedy vzniká de novo. Nový výzkum nyní odhalil, že melanomy de novo jsou mnohem agresivnější než melanomy vzniklé malignizací již přítomného névu.

Tým vedený Davidem Polsky z New York University Langone Medical Center zkoumal dvě kohorty pacientů zahrnujících 1000 osob v časovém rozmezí asi 30 let. Podle Polskyho jde o jednu z největších studií s robustními nálezy zkoumajících rozdíly mezi melanomy de novo a těmi, jež jsou spojené s névy. Výsledky ukázaly, že melanomy de novo byly signifikantně spojeny s vyšším věkem pacientů v době diagnózy.

„Melanomy de novo byly signifikantně spojeny se známkami agresivity jako je zvýšená tloušťka nádoru, ulcerace a nodulární histopatologický subtyp,“ řekl Polsky.

„Celkově byly de novo melanomy diagnostikovány až ve vyšším stadiu a pacienti měli celkové kratší dobu přežití ve srovnání s pacienty s melanomem asociovaným s névem. Důležité je, že asociace mezi melanomem de novo a kratším přežitím nebyla závislá na standardních prognostických faktorech jako je věk, tloušťka nádoru, ulcerace, anatomická lokalizace a mitotický index,“ napsali autoři.

Podobné poznatky konsistentně vykázala i recentní retrospektivní studie pacientů, kteří podstoupili biopsii sentinelové uzliny, jež rovněž zjistila statisticky významné rozdíly mezi těmito dvěma typy melanomu. Podle Polskyho se dosud neví, proč jsou de novo melanomy více agresivní, a naznačuje možnou příčinu v genetických alteracích případně v jejich schopnosti obejít imunitní systém.

Polskyho studie také zjistila signifikantně horší přežití u mužských pacientů než u žen v případě melanomu de novo. Žádný rozdíl v pohlaví však nebyl u tohoto parametru nalezen u melanomu asociovaným s névem.

„Mohou existovat rozdíly v expozici karcinogenům ze životního prostředí – například více aktinických keratóz u mužů ve srovnání se ženami nebo odlišnosti v imunitní reakci pacienta vůči nádorům,“ vysvětluje si hypoteticky tento genderový rozdíl Polsky.

Nedávné analýzy údajů z dat z databáze Surveillance, Epidemiology and End Results ukazují, že muži mají obecně kratší dobu přežití než ženy u mnoha typů karcinomu.

 Zdroj: tribune.cz

Ptačí chřipka H5N8 – diagnostika a opatření v případě podezření na humánní onemocnění

Národní referenční laboratoř pro chřipku Státního zdravotního ústavu v Praze je připravena vyšetřit případná podezření na lidskou infekci virem A/H5N8 v souvislosti s přímým kontaktem osob (členů zasahujících týmů složek integrovaného záchranného systému) s nemocnými či uhynulými ptáky (především drůbeže či vodního ptactva).


Odběrové soupravy pro provedení výtěru na vyžádání zdarma poskytuje NRL pro chřipku SZÚ. Výsledek vyšetření bude k dispozici během následujícího pracovního dne po převzetí materiálu v NRL. V současné době se možná klinicky významná expozice týká především týmů, které se podílí na likvidaci infikovaných chovů. Zdůrazňujeme, že dosud nebyl nikde ve světě zaznamenán ani jeden případ lidské infekce tímto konkrétním virem. Vzhledem k aktuálně probíhající chřipkové epidemii nelze vyloučit, že se u některé z těchto osob do 10 dnů od akce v ohnisku objeví respirační symptomy, případně doprovázené konjunktivitidou či gastrointestinálními příznaky, proto je třeba, aby v případě výskytu uvedených zdravotních obtíží dotčená osoba kontaktovala linku 150, kde obdrží kontakt na ředitele protiepidemického odboru místně příslušné krajské hygienické stanice.

Ředitel protiepidemického odboru KHS zajistí provedení nasopharyngeálního výtěru dle zavedené metodiky a rovněž zajistí jeho transport (nejdéle do 24 hodin) v trojobalu jako standardní klinický materiál UN3373 do NRL pro chřipku, kterou bude zároveň informovat na telefonním čísle 724 362 602. Do vyloučení nákazy osob virem H5N8 bude pacient ponechán v domácím ošetření za běžných hygienických a karanténních opatření jako v případě onemocnění klasickou sezónní chřipkou. O dalším postupu pak rozhoduje místně příslušný orgán ochrany veřejného zdraví na podkladě výsledku laboratorního vyšetření.

Zdroj: szu.cz

 

Do nového roku zdravě – zdroj: nadeje-byliny.eu

 

Pravidelně cvičit, zdravě jíst, zhubnout, přestat kouřit, dlouho spát a méně se stresovat. Zdravý životní styl už řadu let patří mezi nejpopulárnější předsevzetí, která si Češi dávají v novém roce. I v tom letošním se řadí mezi favority, které si plánuje dát přibližně třetina lidí. Ve zdravém stylu života mohou být pomocníkem nejen vlastní motivace, ale i bylinky, které k němu neodmyslitelně patří.

Se zdravým životním stylem jde ruku v ruce především kvalitní stravování. To by se mělo skládat z čerstvých surovin, ať už je to ovoce, zelenina, či maso. Polotovary a průmyslově zpracované pochutiny raději vynechte. Jídelníček by měl být vyvážený, střídmý a pravidelný. Ideální jsou menší porce pětkrát denně. Snídaně je přitom základ, který není dobré vynechat. Díky ní se organismus nastartuje a vydrží v činnosti celý den.

Také platí, že čím pomaleji jíte, tím lépe. Strava se snáze vstřebá, nezatěžuje žaludek a ve finále nemáte takový pocit hladu či těžkosti. Do zdravého jídelníčku je dobré zařadit bylinné čaje, odvary z bylin nebo čerstvé bylinky, které můžete konzumovat při jídle i po něm. Dobrému trávení prospívá směs hořce žlutého, puškvorce, čekanky, máty a lékořice. Při pocitu překyselení žaludku je vhodná směs pelyňku a hřebíčku. Správnou rovnováhu metabolismu cukrů a tuků pomáhá navodit jalovec, k pročišťování trávicího systému rozmarýn a ostropestřec.

Pro zdravý životní styl je důležitý i kvalitní spánek. Po odpočinku je člověk tělesně i psychicky výkonnější a odolnější. Spánek posiluje imunitu. Dospělý člověk by měl spát v průměru osm hodin denně, školáci devět hodin a malé děti kolem 10 až 12 hodin za den.

Ovšem záleží především na kvalitě spánku, nejen na počtu prospaných hodin Pomocníky mohou býttřezalka, lípa a bakopa. Protistresové účinky má kozlík lékařský.Před spánkem je rovněž dobrá zklidňující koupel z třezalky, levandule, meduňky a další směsi bylin, které pomáhají zrelaxovat organismus, jak vysvětluje Jarmila Podhorná ze společnosti Naděje.

Nedostatek pohybu se na lidském zdraví projevuje více, než se na první pohled může zdát. Zdvojnásobuje se jím totiž riziko kardiovaskulárních onemocnění. Sedavý způsob života navíc zapříčiňuje i další nepříjemné choroby, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, osteoporóza a samozřejmě i omezení pohyblivosti kostí a kloubů. Přitom se stačí aktivně hýbat alespoň 30 minut, děti pak nejméně hodinu denně.

Pohybové aktivity nemusejí být náročné. Prospěšná je například procházka v lese, chůze do schodů, pomalá jízda na kole nebo plavání. S intenzitou cvičení roste fyzická kondice, snižuje se tělesná hmotnost a v neposlední řadě stres. Právě ten často bývá inspirací pro novoroční předsevzetí. Dle TZ.

www.nadeje-byliny.eu

Omega-3 mastné kyseliny mohou bránit rozvoji Alzheimerovy nemoci

Zdroj: JAMA Neurology
Autor: cin
Nedostatečná konzumace „mořských plodů“ může zvýšit riziko ukládání amyloidu v mozkové tkáni a rozvoje Alzheimerovy choroby (AD), objevil nový výzkum zveřejněný online v JAMA Neurology.

diskuse dosud neobsahuje žádný příspěvek

 „Vyšší koncentrace dokosahexaenové esenciální mastné kyseliny (DHA) byly spojeny s nižším stupněm cerebrální amyloidózy, větším objemem mozku a lepšími kognitivními funkcemi u kognitivně zdravých pacientů,“ uvedl Hussein N. Yassine z University of Southern California, Los Angeles v článku zveřejněném online v JAMA Neurology.

Do studie Aging Brain Study bylo zařazeno 61 starších pacientů. Zjistilo se, že sérová koncentrace DHA byla o 23 % nižší u pacientů se signifikantně vyšším stupněm cerebrální amyloidózy než u ostatních pacientů (0,97 oproti 1,25).

Sérové koncentrace DHA inverzně korelovaly se stupněm výskytu depozit amyloidu v mozkové tkáni (r = -0,32), což bylo měřeno zobrazováním pozitronovou emisní tomografií (PET) s pomocí Pittsburské sloučeniny B (PIB).

Vyšší koncentrace DHA v krvi byly pozitivně spojeny s objemem mozku v levém subiculu (r = 0,38) a v levém entorhinálním kortexu (r = 0,51). „Tyto regiony jsou typicky postiženy u AD,“ poznamenal Yassine a vyslovil tezi, že metabolismus DHA může hrát důležitou roli při ukládání amyloidu v mozku v preklinickém nebo časně symptomatickém stadiu tohoto neurodegenerativního onemocnění.

Nebyla naopak shledána žádná korelace mezi DHA a primárním motorickým kortexem – oblastí, jež nebývá při AD postižena. To naznačuje, že DHA nepůsobí protektivně ve všech regionech mozku. „Tyto nálezy podnítily zájem směrem k pochopení složitého metabolismu ω-3 mastných kyselin v mozku se zaměřením na mechanismy regulující jejich přísun do mozkové tkáně a na jejich úlohu v neuronálním přežití, funkcích a synaptogenezi.“

Joseph F. Quinn z Oregon Health and Science University v Portlandu v editorialu uvedl, že studie také ukázala lepší skóre neverbální paměti u pacientů s vyšší plazmatickou koncentrací DHA (r = 0,28), čímž potvrdila výsledky preklinických studií ukazujících na neuroprotektivní účinky DHA.

Upozornil však, že studie nebyla dostatečně velká, aby prokázala antiamyloidní účinky DHA. „Plazmatická DHA může být jen nespecifickým markerem zdravého životního stylu a vůbec nemusí být nositelem protektivního efektu při depozici amyloidu v mozku,“podotkl.

Proto je podle Quinna patrně nejlepší radou pro lékaře, aby trval na dodržování guidelines úřadu Centers for Disease Control and Prevention a také American Heart Association a American Stroke Association, podle kterých všechny instituce doporučují jíst ryby dvakrát až třikrát týdně, primárně s ohledem na vaskulární zdraví.

„Důkazy, že snižením vaskulárního rizika snížíme i rizika cerebrovaskulárního onemocnění stejně tak jako ukládání cerebrálního amyloidu, mohou lékaři sloužit jako vodítko pro konzultaci s pacientem s rizikem AD,“ dodal Quinn.

Nový projekt pomůže bufetům vyrovnat se s pamlskovou vyhláškou

Projekt Zdravá kantýna chce pomáhat stávajícím i novým školním bufetům vyrovnat se s takzvanou pamlskovou vyhláškou.

*dítě, škola

Zdroj: Shutterstock

Řada ředitelů škol i potravináři kritizují to, že přísné parametry vyhlášky nesplňuje většina běžných potravin, takže bufety nemají co prodávat. Nový projekt má školám poradit s výběrem vhodných potravin a skladbou vyhovujících svačin. Využije síť nutričních terapeutů a výživových poradců projektu Pestrá strava bez zbytečné chemie, za nímž také stojí zakladatelka projektu Zdravá kantýna Ivana Bednářová Častvajová.

Poradenství pro školní bufety vedle sítě odborníků, kteří už nyní spolupracují s desítkami základních a středních škol, navazuje také na projektové dny organizované v projektu Pestrá strava bez zbytečné chemie. Děti v nich pod dozorem sami připravují zdravé svačiny. „Tyto zdravé svačiny jsme realizovali již na 140 školách, a to velmi úspěšně. Skladba svačin splňuje podmínky pamlskové vyhlášky, mohou být tedy automaticky zařazovány do školních bufetů nebo do nabídky jídelen,“ uvedla v tiskové zprávě nutriční garantka projektu Monika Tělupilová.

Provozovatelé bufetů se musejí vyhláškou zakazující prodej nezdravých potravin a nápojů v automatech řídit od ledna. Za porušení předpisu jim ale zatím nehrozí pokuty, ale dostanou místo toho radu, co mají prodávat.

Jako první nabídky využila základní škola v Kostelci nad Černými lesy, kde byla dnes otevřena nově vybavená školní kantýna. „Původní nájemce se rozhodl na základě pamlskové vyhlášky ukončit svou činnost. Proto jsme museli najít jiné řešení a k novým pravidlům jsme se postavili čelem. Kontaktovali jsme odborníky na výživu, kteří u nás realizují projektové dny,“ uvedla ředitelka této ZŠ Lenka Rosensteinová.

Důkaz o tom, že parametrům pamlskové vyhlášky lze vyhovět, před Vánocemi předložila také ministryně školství Kateřina Valachová (ČSSD). Na jednání sněmovního školského výboru přinesla tácy s občerstvením, které nárokům vyhovovaly.

Zdroj: zdravi.euro.cz

Praha se s ministerstvem shodla na výkladu kolem hluku z tramvají zpět

Zdroj: zdravi.euro.cz

Neměla by tak nastat situace, že by Praha musela kvůli hlukovým limitům omezovat tramvajové spoje.

*sluch, hluk

Zdroj: Shutterstock

U výstavby i rekonstrukcí tramvajových tratí v Praze budou hygienici posuzovat každý jednotlivý případ a celkovou dopravní situaci v místě. Neměla by tak nastat situace, že by Praha musela kvůli hlukovým limitům omezovat tramvajové spoje. Na společném jednání se na tom shodli zástupci Prahy a ministerstva zdravotnictví.

Podle ministra zdravotnictví Miloslava Ludvíka (ČSSD), který je také zastupitelem hlavního města, by při velmi striktním uplatňování legislativy mohlo nastat to, že by se v Praze nemohly stavět nové tramvajové tratě a rekonstruovat stávající. Toho se metropole obávala a uváděla, že hrozí rušení až 73 spojů. Obě strany si ale podle Ludvíka situaci vyjasnily a dohodly se na řešení.

„V oblasti nových tratí vítám postoj hygieny, že bude každá trať posuzována individuálně, a ne podle nějaké šablony. Bude se zohledňovat, co se v celém území odehraje,“ řekl primátorčin náměstek Petr Dolínek (ČSSD). Například při výstavbě nové tratě na silnici, kde je nyní provoz automobilů i autobusů, nebudou hygienici posuzovat hluk z tramvají samostatně, ale v kontextu toho, že v místě díky nové trati ubude aut. Podobný přístup by měl platit i u rekonstrukcí stávajících tratí.

Praha nyní vyhodnotí, jak v posledních osmi letech snížila hlukovou zátěž z provozu tramvají. V příštích šesti měsících se také uskuteční odborné diskuse a na podzim případně přijdou zástupci Prahy s návrhy, jak by chtěli z pohledu tramvajové dopravy současné předpisy změnit.

Po čtyřicítce podle vědců příliš práce škodí

 

Rilustrační foto: JupiterImages
Zdroj: ČTK/Corriere della Sera, tribune.cz
Po čtyřicítce by se nemělo pracovat více než 25 hodin týdně. Vyplývá to ze studie, na které pracoval tým australských a japonských vědců a jejíž výsledky publikoval Institut aplikovaného ekonomického a sociálního výzkumu v Melbourne.

Je sice pravda, že práce člověka zušlechťuje, ale pokud je jí příliš, platíme za to určitou cenu: výrazně klesne náš kognitivní výkon. Slábne paměť, duševní činnost a schopnost uvažovat, a to s sebou nese i nižší produktivitu práce. Po čtyřicítce to postihuje každého, kdo pracuje více než 25 hodin týdně. Vyplývá to ze studie, na které pracoval tým australských a japonských vědců a jejíž výsledky publikoval Institut aplikovaného ekonomického a sociálního výzkumu v Melbourne.

Vědci zkoumali kognitivní schopnosti více než 6500 Australanů ve věku nad čtyřicet let a srovnávali výsledky těchto testů s počtem hodin, který tito lidé za týden odpracovali. Z jejich analýzy vyplynulo, že existuje komplexní vztah mezi prací a inteligencí: jestliže účastníci výzkumu pracovali méně než 25 hodin týdně, pak zřejmě jejich práce vedla ke zvyšování duševní kapacity, ale jakmile pracovali více než 25 hodin týdně, nastala rychle opačná situace.

„Práce zřejmě zpočátku mozkové buňky stimuluje. Na určitém stupni ale vstupuje do hry stres spojený s fyzickou a duševní prací a příznivý vliv práce začíná potírat. Příliš mnoho práce z hlediska kognitivních funkcí je horší, než když nepracujeme vůbec,“ citoval italský deník Corriere della Sera Colina McKenzieho z japonské Univerzity Keio.

Vědci zatím analyzovali jen souvislost, která existuje mezi počtem týdně odpracovaných hodin a kognitivním výkonem, a nezjišťovali, jaká je příčina pozorovaných výsledků. Autoři studie však předložili dvě hypotézy: je to stres a nedostatek spánku. Tito činitelé mohou hluboce ovlivňovat strukturu a kapacitu našeho mozku.

Účinky práce u osob mladších čtyřiceti let mohou být méně zjevné. „Usuzuji, že schopnost obnovy mozku u mladších osob je různá,“ uvádí McKenzie. „Mladí lidé bývají odolnější proti účinkům dlouhých pracovních směn,“ dodává. Lidé starší čtyřiceti let jsou v takové fázi života, kdy se často musejí starat o malé děti nebo o staré rodiče. To jim dodává sociální roli zásadního významu a účinky intenzivní práce na jejich mozek jsou komplexnější.

V souvislosti se zvyšujícím se důchodovým věkem v celém světě výsledky studie naznačují, že pracujeme-li více a déle, nezvyšuje to naši produktivitu. Právě naopak: tři dny práce do týdne (25 hodin), čili částečný pracovní úvazek, se zdá být produktivnější volbou pro ty, kdo překročili čtyřicítku.

Zatímco v Itálii to zní jako kacířství, pro Švédy to je spíše potvrzením nového trendu: různé podniky a instituce této skandinávské země experimentují se zavedením šestihodinové pracovní směny jako standardu. Vyšší produktivita práce zaměstnanců by mohla ospravedlňovat zachování stejné mzdy za situace, kdy se pracuje týdně o deset hodin méně. Dosavadní výsledky tuto hypotézu zřejmě potvrzují.

Kouření je nemoc, která je třeba léčit

Zdroj: MT, tribune.cz
Závislost na tabáku je nemoc, kterou v České republice trpí na 2,2 milionu lidí a ročně kvůli ní předčasně zemře kolem 16 tisíc pacientů, kteří vinou kouření ztratí v průměru 15 let života. Kuřákům, kteří chtějí s touto závislostí skoncovat, již 12 let pomáhá Centrum pro závislé na tabáku III. Interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze.
 Jde zatím o jediné pracoviště v Česku dostupné kuřákům plnou pracovní dobu. Za dobu své existence jím prošlo téměř 6000 pacientů. „Naši pacienti jsou často překvapeni, že se ocitají v nemocnici, a že kouření je nemoc. Je třeba zdůraznit, že závislost na tabáku je nemoc (diagnóza F17) a ne zlozvyk a my jsme lékaři, a ne bojovníci proti kouření,“ zdůraznila hned v úvodu tiskové konference Novinky ve výzkumu závislostí na tabáku a nikotinu v ČR vedoucí pražského centra prof. MUDr. Eva Králíková, CSc.

V ČR existuje v současné době při velkých českých nemocnicích dalších 36 center, v nichž se věnují v průměru kolem 50 pacientům ročně. Kontakty na ně a na více než 200 ambulantních lékařů či poradenských center fungujících v lékárnách jsou k dispozici na webu Společnosti pro léčbu závislosti na tabáku www.slzt.cz.

Jak vyplývá z výsledků jednotlivých center, 40 procent kuřáků, kteří léčbu podstoupili, vydrží abstinovat rok, zatímco těch, kteří se o to pokoušejí bez odborné pomoci, končí úspěšně pouhá čtyři procenta. Léčba v centrech je hrazena z veřejného zdravotního pojištění, i když léky si musí pacient hradit vesměs sám (měsíčně stojí okolo 2000 Kč). Přispívají na ně zatím jen dvě zdravotní pojišťovny VZP částkou 2500 Kč a OZP 4000 Kč ročně. Jak poznamenala prof. Králíková, zdravotní pojišťovny by měla více zajímat efektivita této léčby. Rok zachráněného života pomocí léčby závislosti na tabáku totiž v centru přijde jen na 1333 Kč. Terapie je přitom zejména časově velmi náročná. První návštěva, kdy se provádějí základní vyšetření, trvá minimálně hodinu, druhá, na níž se již pět procent pacientů nedostaví, pak trvá dvě hodiny, během nichž probíhá intervence a je doporučena léčba. Další kontrolní návštěvy, kterých do roka proběhne šest, jsou již kratší.

Doporučené postupy v Česku ještě zaostávají

Podle Doporučení pro léčbu závislosti na tabáku je farmakologická léčba, při níž se u nás používá vareniklin, náhradní terapie nikotinem nebo bupropion, vhodná pro kuřáky závislé na nikotinu, tedy ty, kteří kouří 10 a více cigaret denně a po probuzení si do hodiny zapalují první cigaretu. Farmakologická léčba zabraňuje abstinenčním příznakům, pacient by neměl očekávat, že mu zabrání kouřit. K tomu je vždy nutné jeho rozhodnutí a aktivní změna životního stylu. I proto je farmakologickou léčbu třeba vždy kombinovat s psychobehaviorální intervencí.

Jak však odborníci upozorňují, na rozdíl od většiny vyspělých zemí zatím většina Doporučených postupů odborných lékařských společností nevěnuje dostatečnou pozornost jak kouření – tedy závislosti na tabáku – tak ani její léčbě. „A to ani v oborech, kterých se nemoci způsobené užíváním tabáku týkají nejvíc, např. kardiologie, pneumologie, onkologie nebo psychiatrie. Kouření je zde zmiňováno pouze ve výčtu rizikových faktorů daného onemocnění. Další dokumenty v části doporučení obsahují formulace typu přestat kouřit nebo zákaz kouření. Jen minimum z nich věnuje prostor krátké intervenci nebo odkazu na Doporučený postup léčby závislosti na tabáku, který byl publikován v roce 2016, a podpořilo jej 24 odborných společností a některé z nich je již uvádějí přímo na svých stránkách v sekci Doporučených postupů. Doufejme, že i zde se situace zlepší,“ uvedla MUDr. Kamila Zvolská, PhDr., z Centra pro závislé na tabáku III. Interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze.

Kouření je stále v zajetí mýtů

Nejčastější komorbiditou kuřáků jsou psychiatrická onemocnění. Výzkum posledních deseti let však dokázal zbořit mnoho mýtů. Jedním z nich je obava ze zhoršení psychických obtíží po zanechání kouření. „Opak je pravdou. Jak prokázaly naše studie, příznaky deprese se naopak při abstinenci zlepší. Ukázalo se, že příznaky zejména střední a těžké deprese se po roce abstinence od cigaret významně zlepšily. Není tedy třeba se léčby závislosti na tabáku u těchto pacientů obávat, ale právě naopak není etické ji neposkytovat,“ upozorňuje MUDr. Lenka Štěpánková, PhD., z Centra pro závislé na tabáku III. Interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze, která je hlavní autorkou studie nedávno publikované v Annals of Behavioral Medicine. Zařazeno do ní bylo na 4000 pacientů rozdělených do třech skupin: ty, kteří neměli žádné či jen minimální příznaky deprese, dále ty s mírnými příznaky a ty, kteří trpěli středně těžkou a těžkou depresí. Studie měla dva cíle, jednak abstinenci jeden rok od počátku léčby udávanou pacientem a ověřenou biochemicky měřením oxidu uhelnatého ve vydechovaném vzduchu a jednak změnu skóre deprese na počátku léčby a po roce sledování. Závěr studie jasně ukázal, že ačkoli může být léčba závislosti pro pacienta s psychickým onemocněním obtížnější, čím více příznaků deprese má v době kouření, tím významnější je zlepšení po roce abstinence.

Závěr ilustruje následující graf, který znázorňuje intenzitu deprese po roce abstinence

Vyvrácen byl i další velmi častý mýtus, kterým je nevhodnost současné léčby závislosti na tabáku a další návykové látce. Jak upozorňuje prof. Králíková, naopak, pokud pacient přestane kouřit, má přibližně o 25 procent vyšší šanci na úspěšnou léčbu závislosti na alkoholu či další droze. „Naše centrum proto dlouhodobě spolupracuje i s Klinikou adiktologie 1. LF UK a VFN a několikrát ročně pořádáme přednášky pro klienty adiktologické kliniky a zájemci o souběžnou léčbu docházejí do našeho centra,“ dodala. Jak připomněla, fakulta se věnuje nejen výuce mediků, ale i výzkumu užívání tabáku a léčby závislosti na něm.

„Lékař by zajisté měl být nekuřáckým vzorem pro své pacienty a okolí. Proto sledujeme již 25 let v rámci výuky hygieny a epidemiologie i podrobně kouření studentů 4. a 5. ročníků 1. LF UK. Za tu dobu se počet denních kuřáků snížil z patnácti na deset procent u mužů a t osmi na necelých pět procent u žen. I přesto jsme stále daleko za vyspělými zeměmi. Například v o Austrálii, Kanadě, USA, UK kouří zhruba dvě procenta lékařů, u nás je to podle posledních průzkumů stále ještě 16 procent.

1 2 3 69